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学术前沿
有关腋下小切口心脏手术简介
时间:2019-02-20 14:58 来源:未知
常规心脏手术的切口为胸部正中切口,起止点分别是胸骨上窝至剑突下,该手术切口几乎能进行所有的心脏手术和绝大多数的大血管手术,对于心脏各个部位的显露清晰可靠,操作方便,是心...

    常规心脏手术的切口为胸部正中切口,起止点分别是胸骨上窝至剑突下,该手术切口几乎能进行所有的心脏手术和绝大多数的大血管手术,对于心脏各个部位的显露清晰可靠,操作方便,是心脏手术的最主要切口选择方式。

     从上世纪九十年代初开始,国内外学者逐渐建立胸骨上下以及侧胸壁小切口的心脏手术方式,胸骨小切口即劈开上半部或下半部胸骨,或者沿胸骨旁切口进行手术操作,优点是保持部分胸骨完整性,有利术后恢复,缺点是切口小,不利心脏部分结构的显露,不能适合所以心脏手术;疤痕位于胸部正中,美观性差。

     而侧胸壁小切口分为侧胸壁前外侧切口、乳房下切口以及腋下小切口,其中腋下小切口疤痕位置更加隐蔽,几乎不会对乳房形态造成影响而受到更大关注,该类小切口手术的优点是切口更小,通常是常规胸部正中切口长度的一半,位置更加隐蔽、出血量少、胸骨固定好,恢复更快,费用更低廉。

     我院从1996年开始进行侧胸壁前外侧小切口行房室缺修补手术、二尖瓣、三尖瓣手术,取得满意效果,也曾开展胸骨旁、胸骨下段及上段部分切口、胸骨旁切口、横切口等小切口手术,但腋下切口的优点更加突出。故从去年五月份开始,进行腋下小切口手术,目前本组已经完成各类腋下切口手术近两百例,其中先天性房室缺手术百余例,二尖瓣三尖瓣手术数十例,效果满意。

     接受腋下小切口手术患者的年龄最小为5个月,最大为67岁,体重从7公斤至75公斤。对于没有接受过右侧胸腔手术的患者,疾病为房室缺、二三尖瓣病变的患者,均可行腋下小切口手术。但对于特别年老、术前心功能差、心房特别肥大、体重大胸廓较宽的患者应慎重选择。

    对成年患者,手术操作时应选择加长器械,术者佩戴头灯便于操作和显露。

     经腋下切口显露心脏左侧结构较困难,且位置较深,因此,必须熟练掌握正中切口手术的手术者才可以选择该切口进行操作。

 
(责任编辑:长海)
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